過食・拒食・異食はそれぞれ単独の症状でも拒食症、過食症、異食症と疾患名でも呼ばれます。
うつ病、躁うつ病（双極性障害）で見られますが、異食症は主に認知症などで見られます。
過食症では、むちゃ食いとも呼ばれる気晴らしで大量に食事をしてしまう事、体がついてこずに後に吐き戻しがある事が挙げられています。
拒食症では、太ることに対しての恐怖心から吐き戻しを意図的に行なったり、異常に体重の増加に対して不安があります。
これらは衝動によって行動されるものであって、本人の意思では制御できないと言う点が辛いところです。周囲にこの症状で悩まれている方がいる場合は、温かい声がけをできると良いでしょう。
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うつ病や双極性障害で精神状態悪化し、自ら望んで死を選ぶ場合もあれば、統合失調症のように幻覚や幻聴から、命じられて結果自殺につながるという場合もあります。
いずれにせよ、精神状態がまともでなかった時に行為に至っているので、その点を深ぼることが大切です。反射的に驚き対応してしまうのがほとんどだとは思いますが、そこは一旦落ち着いて、本人がどんなに苦しかったか、どんな時応対にあったのかを冷静に、あたたかく対応しましょう。
精神状態が大きく悪くなり、死にたいなどの言動が目立つ場合、緊急性のある場合は宮城県の宮城県精神科救急医療にご相談ください。
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対人操作とも言われます。自分の欲求を満たすために人をコントロールしようとしたり、巻き込んだりする事を言います。自分に対して信頼を持たせるために、他人の悪口やデマを広げて人の関係を壊そうとしたりするなどです。
自分を見捨てられたくない、好意を持って欲しい、信頼されたいという欲求から、他人を木津つけてしまうような行動を起こしてしまう、境界性パーソナリティ障害に多く見られます。
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下記の症状が現れる状態を緊張病と言います。
食事や内服、コミュニケーションを拒否。
同じ姿勢や言葉、運動を反復
言葉に対してオウム返しする
言われた事をそのまま行う
姿勢を指示すると、そのまま固まってしまう。
わざとらしく芝居じみた言動や行動が見られる
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昏睡状態とも似ています。昏睡状態は聞こえることも感じることもない状態を言いますが、昏迷は聞こえたり感じたりはするが、自分からの発話や答えが出ない状態を言います。
呼びかけをしても、全く反応しない状態を昏迷、少しだけ動いたり反応して見せる状態を亜昏迷と言います。
また、意識はあり、インプットはできている状態なので、その時の記憶も残ります。
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無為は、何かをやりたい気持ちになるわけでもなく、かつ暇や焦りも感じないという状態を言います。
1日の大半をただ何も考えずに過ごしているようになりますが、本人は暇でも辛くもないと言います。強がりや寂しさからではなく、全てに興味がなくなってしまうという表現が近いかもしれません。
統合失調症が進行してくると、こういった症状が強くなり、自閉とも呼ばれます。
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多くの精神疾患でみられる、自分の家や部屋へひきこもってしまう状態です。
厚生労働省では、
仕事や学校へ行かず、友人や家族とのコミュケーションもとらず、
６ヶ月以上引きこもりの状態が続くこと
をひきこもりの定義としています。
精神疾患と診断されなくとも、上記の定義に当てはまればひきこもりとなりますが、実はこれ「行動」ですので、その背景に何があるのか、のほうが重要です。
他者とのコミュニケーションに恐怖心や不安があるために引きこもりに至る場合もあれば、
他者への興味関心が著しく低下する事で、外に出なくても良い⇨ひきこもりとなる事もあります。
好きなことが部屋で完結する人であれば、ほとんど家にいて、ご飯を食べるとき、歯磨き粉が切れた時だけ外出する、なんて人もいますので、他人の物差しで一方的に図るのも気をつけなければいけません。
介入が必要な場合は、本人（家族）がその生活に満足していない場合に限り、やはり本人の気持ちを知らずしては、逆に本人を苦しめてしまうことになります。
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気分倒錯は、事象に対して抱く感情とは違った感情が表現されてしまう症状です。
つらいと心から思っていても、何故か笑ってしまったりと、自分でも感情がストレートに出ないことが理解できず、苦しいと感じています。楽しい時に泣いてしまったり、というよりは、泣きたいのに泣けない、辛い時に辛い顔ができない、などのパターンが多いように思います。
お葬式のしめやかな雰囲気やピリッとしまった雰囲気が引き金になり、場に相応しくない感情が表出されて悩む方も多いです。
さらにこの症状の困ったところは、他者からの目が気になって余計にストレスが増えてしまう点でしょう。なぜあの人笑ってられるの？かなりしんどいと思ったけど、大丈夫そうな顔をしているな？と間違った理解をされることで、理解してくれる周囲の人間が少なくなりがちで、それが怖くて孤立する事もあります。
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両価性は、アンビバレンスともいいます。愛情と憎しみが同時にあるように、ひとつの物事に対して相反する二つの感情を抱くことをいいます。
統合失調症で多く見られる症状ですが、タイトルで書いた通り、精神疾患のない方でも普通にあり得る感情です。
疾患の有無で違うのは、疾患の無い方は考えたり行動することで出口が見える事が多いですが、疾患のある方は出口が見えてきません。長く悩んでいるうちに疲弊し、大きなストレスを抱えることになってしまいます。
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感情失禁は、感情が抑えられず、少しのきっかけでも泣いたり怒ったり笑ったりしてしまう症状をいいます。
血管性認知症で見られます。
多くの人が、「歳とると涙もろくなるわ…」と感じることがあるとは思いますが、それが急に来る感じです。高齢の方が急に涙脆くなったりしたら、脳血管障害を疑う材料の一つとして、専門家と共有できれば良いでしょう。
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多幸とは、病的に嬉しい気分のことを言います。アルツハイマー型認知症で多く見られますが、いつもニコニコしている高齢者を想像していただければわかるかもしれません。
理由なくニコニコしており、幸せな気分を感じています。
私自信、以前老人ホームやデイサービスでリハビリの仕事をしていましたので、「多幸感」を持つ認知症の方にあう機会も少なくありませんでした。とにかくいつもニコニコで、遠くから接している分には良いのですが、コミュニケーションをとるのは難しく、円滑な社会生活を送るのは難しい場合が多い印象です。
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不安とは、対象がはっきりしないものに対してのイライラや不快な気持ちを持つことをいいます。
未来、など抽象的な対象に対して用いるのが「不安」、
はっきりとした対象がある場合には、「恐怖」を用います。
不安な気持ちは誰しもが日常的に感じている感情ですが、この不安に付随してくる「イライラ」「不眠」「疲れやすい」「集中できない」などの方が厄介です。
逆にいえば、上記のような振る舞いが目立つ人は、影に「不安」な気持ちが隠されているのかもしれません。
大沼鍼灸でも、鍼灸の施術時にお話をお伺いしていると、「本人も気づいていない不安のもと」を感じる時があります。鍼灸治療を通してその不安に思っている事を一緒にあげていく事もあります。
不安な気持ちを自分で認識し、整理をつけることができるものです。
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離人症とは、体が自分自身ではないように感じてしまう症状です。
現実感がなく、画質の悪いモニターを見ているように世界を通して見ているような感覚という方もいました。
人によっては、魂だけがスゥーっと抜けて、高いところから自分を見ているような感覚があるようです。
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誇大妄想とは、自分はすごい存在であり、なんでもできる人間だ、という考えになります。
偉そうな態度を取ったり、他人をぞんざいに扱う様子が見られ、攻撃的になってしまいます。
この症状が出た患者を相手にする場合、まずは素直に受け止め、おだてるようなくらいでも良いかもしれません。疑うような振る舞いをすれば、たちまちあなたを警戒しかねませんから。
病気になどなるはずがない。自分は強いのだと思い込む。
自分を教祖や神などと思い込む。
由緒正しい血統であると思い込みます。
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微小妄想とは、自分をとことん過小評価して、私はダメな人間だ、価値がない、などとマイナス思考に陥らせる妄想です。
妄想ですから、本人にとっては疑いではなく、確信です。私は価値のない人間と決まっている（確信）となるので、フォローしようと否定しても本人は聞く耳を持ちません。
ですが、本人が安心感を得られるような声がけは届きます。本人が話している内容とは少しフォーカスするポイントをずらして、私はあなたが大好き、私の大切な人だよ、私がそばにいるからね、などと声をかけてあげるのが良いでしょう。あくまで、あなたはそう思っているのね。、私はこう思っているよ、とスタンスが肝心です。
健康状態をマイナス評価する。
自分は貧乏でお金がないという妄想
社会的な評価をマイナスする妄想。
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支配観念が疑念である一方、この妄想は確信です。あり得ないことを強く確信し、訂正を受け付けない状態のことを指します。
明らかにおかしな事であっても、本人は全く疑うことはなく、症状であるという認識（病識と言います）もありません。陰謀論に近いものといえばわかりやすいかもしれません。さまざまな理由をこじつけて、真実であると思い込んでしまいます。
患者としても、なぜ信じてくれないのか？と強いストレスになります。対応としては、肯定も否定もせず、そう思っている事を受け止めることが肝心です。
妄想という症状には、大切な人、家族や友人など親しいと思っている人たちにも受け止めてもらえない、そこに付随するイライラや不安、焦り、孤独感など多岐にわたる心情を慮る事が大切です。
一次妄想とは、文脈もなく急に着想する妄想とことをいいます。
理由もなく、不安感や不気味な感覚を感じる。世界が終わってしまうかのような気持ち悪さ、絶望感、世界没落体験がある。
知覚によって引き起こされる妄想のこと。今朝目玉焼きを食べたから、電車が遅れるはずだ。など。
きっかけなく、急に妄想が生まれる。脈絡はもちろんありません。
文脈があり、周囲も理解できる原因から生まれる妄想を言います。文脈は理解できても、着地する妄想は理解できない事が多々あります。
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作為思考とは、他人によって考えさせられている、思考を操られていると感じる思考をいいます。
行為が伴うものは作為体験と言います。
誰かにさせられている感覚が伴うため、強いストレスがかかります。
他人の考えが自分の頭の中に吹き込まれる、と思い込んでしまいます。対人関係でトラブルになりやすいのは、「あの人は私を嫌いだと思っている」と頭の中にあの人から吹き込まれた。となること。
自分の考えが周囲の人の頭に入ってしまう、と思えてしまう。
自分の頭の中で収めるべきのことが、全て周囲の人に見透かされてしまうという強いストレスに苛まれます。
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うつ病の最たる原因はストレスと言われています。
メカニズムとしては、ノルアドレナリンやドーパミン、セロトニンなどの神経伝達物質に問題が起こっているため、と考えられています。（今も研究途上）つまり、脳の異常である事が原因です。
処方薬では、前述した神経伝達物質に作用するお薬、抗うつ薬が処方されます。
気分の落ち込み、食欲の低下、不眠、逆に過食になったり過眠になる方もいます。思考制止（頭が回らなくなる）や集中力の低下、決断力の低下もみられます。このために前述した抗うつ薬に加え、睡眠や不安や食欲に対するお薬も別で処方される事が多いでしょう。自分を過小評価しすぎる微小妄想も見られ、気分はどんどん落ち込んでしまいます。
急性期、回復期、再発予防期と分けられます。
急性期には体を動かす気力もないために心配はないのですが、回復期に入ってきてからの言動には注意が必要です。希死念慮に行動が伴うと、最悪の場合取り返しのつかないことに至る事もあります。ご自身がうつかもしれない、と思った時には、できるだけ早めに専門家に相談し、見守ってくれる存在を近くにおきましょう。
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強迫観念とは、ある物事に対しての考えや意識が合理的でない、ということを自覚してもなお拭えない、そんな状態を指します。
「家の電気を消してきただろうか？」と思いながらも、消した記憶もあるし、絶対消したはず。だけれど気になってしまう。本人もこんなに気にしすぎるなんて、私はおかしいの？と不安な気持ちでいっぱいになってしまいます。
また、実際に電気を消したかどうかを確かめに家に帰る、すなわち行為を伴うものは強迫行為と言います。
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正常な人にも見られるものですが、疑念・不安といってもいい症状です。
通常の人であれば、周囲の人から指摘されると、ある程度自分で抑制できるものもあります。が、一般に精神疾患と診断されるレベルの方の支配観念となると、かなり強い感情の疑念になりますので、なかなか拭うことは難しい。妄想と違って自分は間違っている可能性に気づいているため、自身を攻撃しやすいとも言えます。
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